Добровольное медицинское страхование работников

После получения разрешения на привлечение иностранной рабочей силы, аренды для иностранного работника жилой площади, оформления временной регистрации по месту жительства, заключения с ним трудового договора встает вопрос об обязательном медицинском страховании иностранного работника.

Начну с того, что права иностранцев на получение медицинской помощи в рамках медицинского страхования определяются характером их проживания на территории России.

В соответствии со ст. 8 Закона о медицинском страховании иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане России, если международными договорами не предусмотрено иное. Документальным подтверждением постоянного проживания гражданина на территории России является вид на жительство, выданный органом внутренних дел.

Медицинское страхование иностранцев, временно находящихся в России, осуществляется в порядке, определяемом постановлением Правительства РФ от 11.12.98 № 1488 "О медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, и российских граждан при выезде из Российской Федерации", которым утверждено Положение о медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации.

Документальным подтверждением временного проживания данной категории иностранцев (студентов, туристов, въехавших по частным, служебным делам) является наличие заграничного национального паспорта, зарегистрированного в установленном порядке в органах внутренних дел, в принимающих организациях и гостиницах.

В случае привлечения иностранных граждан, временно находящихся на территории России, в качестве рабочей силы Федеральная миграционная служба выдает работодателям Разрешение на привлечение иностранной рабочей силы, а гражданам — Подтверждение на право рабочей деятельности (приложения № 1 и 2 к Положению о привлечении и использовании в Российской Федерации иностранной рабочей силы, утв. Указом Президента РФ от 16.12.93 № 2146). Министерство здравоохранения РФ приказом "О минимальном перечне медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации" от 6 августа 1999 г. установило Минимальный перечень услуг (включая медико-транспортные услуги), оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в РФ:

  • медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
  • медицинская помощь в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях при внезапном расстройстве здоровья и несчастных случаях в объеме, необходимом для устранения угрозы жизни пациента и снятия острой боли;
  • транспортировка медицинским транспортом или иным транспортным средством, включая медицинское сопровождение (медицинская бригада, врач, медицинская сестра), с места заболевания (происшествия) в медицинское учреждение;
  • посмертная репатриация останков.

Российские страховые организации осуществляют медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в РФ, на основании лицензии, выдаваемой в установленном порядке федеральным органом исполнительной власти по надзору за страховой деятельностью.

Органы и учреждения здравоохранения при оказании медицинской помощи гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР и дальнего зарубежья исходят из следующих обстоятельств, закрепленных межправительственными и межведомственными соглашениями со странами СНГ, ближнего и дальнего зарубежья:

  • скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях), оказывается бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней;
  • плановая медицинская помощь оказывается на коммерческой основе за счет личных средств граждан СНГ, других граждан бывшего СССР, ближнего и дальнего зарубежья либо за счет средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в рамках соглашений и договоров о сотрудничестве.

Предоставление и финансирование медицинской помощи (включая медико-транспортные услуги) иностранцам, временно находящимся в РФ, в рамках медицинского страхования осуществляется в соответствии с договором медицинского страхования и размером фактически выплаченного страхового взноса, но в объеме не меньшем, чем предусмотрено минимальным перечнем медицинских услуг (включая медико-транспортные), оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в России.

В соответствии с Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утв. постановлением Совета Министров и Правительства РФ от 11.10.93 № 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", плательщиками страховых взносов (платежей) в фонды обязательного медицинского страхования являются организации, учреждения, предприятия независимо от форм собственности и организационно-правовых форм, в т.ч. предприятия с иностранными инвестициями. При этом плательщики страховых взносов (платежей) подлежат обязательной регистрации в территориальных фондах обязательного медицинского страхования в порядке, предусмотренном налоговым законодательством.

Согласно ст. 6 Закона о медицинском страховании нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, устанавливаемые данным Законом и принятыми в соответствии с ним нормативными актами, распространяются на работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора.

Следовательно, как только иностранный работник приступил к исполнению трудовых обязанностей на предприятии в РФ, обязательное медицинское страхование и выдача ему страхового медицинского полиса обязательного страхования осуществляется наравне с другими работниками данного предприятия (учреждения, организации).

Работодатель, отчисляющий страховые взносы на обязательное медицинское страхование, представляет страховой медицинской организации, с которой заключен договор обязательного медицинского страхования, список иностранных граждан, с указанием срока действия разрешения на привлечение иностранной рабочей силы. В соответствии с этим списком страховая медицинская организация выдает иностранным гражданам страховые медицинские полисы по месту регистрации. Основанием для выдачи страхового медицинского полиса является Подтверждение на право рабочей деятельности. Срок действия страхового медицинского полиса должен совпадать со сроком действия Разрешения, выданного Федеральной миграционной службой.

Получив медицинский полис и имея регистрацию по месту жительства, иностранный гражданин встает на учет в муниципальную поликлинику по месту регистрации и получает такие же права на получение бесплатной медицинской помощи, как и российские граждане.

Иностранным гражданам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, плановая медицинская помощь предоставляется на коммерческой основе за счет личных средств граждан, средств работодателей и страховых организаций на основе договоров добровольного медицинского страхования.

В случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни и требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений), иностранным гражданам бесплатно и безотлагательно оказывается скорая и неотложная медицинская помощь лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также медицинскими работниками или лицами, обязанными оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.

С момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна транспортировка пациента, плата за оказанную медицинскую помощь взимается как за плановую.

Как отмечалось ранее, иностранным гражданам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, плановая медицинская помощь предоставляется на основе договоров добровольного медицинского страхования, заключенных с юридическими лицами, осуществляющими медицинское страхование и имеющими государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Для сокращения расходов на медицинское обслуживание работников, недополученную прибыль из-за потери трудоспособности предприниматели страхуют свои риски программами добровольного медицинского страхования. ДМС позволяет получить дополнительные и иные услуги сверх установленных программам обязательного медицинского страхования.

Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются по соглашению между страховой организацией и организацией или лицом, предоставляющим эти услуги. Перечень медицинских услуг и учреждений, их осуществляющих, варьируется в зависимости от стоимости пакета добровольного медицинского страхования.

ДМС (добровольное медицинское страхование) позволяет получить высококвалифицированную и своевременную медицинскую помощь в случае возникновения проблем со здоровьем в лечебных учреждениях, с которыми сотрудничает страховая компания. При этом у человека есть возможность принять участие в составлении программы страхования, самостоятельно выбрать клинику для обслуживания.

По полису добровольного медицинского страхования предусматриваются консультации врачей различных специальностей, проведение всей необходимой диагностики и исследований для установления точного диагноза, высокотехнологичные и современные методы лечения.

Застрахованными по ДМС в могут быть граждане в возрасте от новорожденных до 80 лет, проживающие на территории Российской Федерации, стран СНГ, иностранные граждане, а также лица без гражданства.

Полис ДМС компенсирует недостатки системы обязательного медицинского страхования. Например, предоставляет возможность обслуживания по предварительной записи, решает проблемы ожидания в очереди, обеспечивает своевременную медицинскую помощь (не нужно ждать месяцами визита к специалисту узкого профиля), гарантирует постоянный контроль качества оказываемых услуг со стороны страховой компании.

По ДСМ могут быть предложены следующие виды услуг:

1. Амбулаторно - поликлиническая помощь, в том числе прием и консультации врачей-специалистов, лабораторные исследования, диагностика, инъекции, вливания и другие процедуры, манипуляции и методы лечения, экстренная стоматологическая помощь.

2. Стационарное обслуживание, в том числе пребывание в стационаре, анестезиологические пособия, оперативные и консервативные методы лечения, реанимационные мероприятия, медицинская транспортировка,

3. Скорая и неотложная медицинская помощь, а именно выезд бригады скорой и неотложной помощи, экстренные лечебные манипуляции, направленные на купирование неотложного состояния, медицинская эвакуация, и другие виды медицинских услуг.

Страхованию подлежит риск, связанный с финансовыми расходами на получение медицинской помощи. Страховщик берет на себя организацию и оплату медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Физическое лицо имеет право на получение социальных налоговых вычетов в размере до 120 000 руб. в год при заключении договора ДМС со страховой компанией, имеющей лицензию на соответствующий вид деятельности, в свою пользу, в пользу супруга (супруги), родителей и детей в возрасте до 18 лет. Основание: налоговый кодекс Российской Федерации, часть 2, ст. 219.

Стоимость страховки определяется исходя из суммы и периода страхования.

Таким образом, предприятие-страхователь может оптимально подобрать для своих сотрудников программу страхования, где будут учитываться не только сумма страхования, но и виды предоставляемых по страховому полису услуг за наименьшую стоимость.

Яндекс.Метрика